北京医院看白癜风多少钱 https://m-mip.39.net/news/mipso_5206960.html

8月25日，市医保局联合市发改委印发实施《关于将威海市医保信用信息纳入威海“海贝分”管理的通知（试行）》（以下简称《通知》），决定将我市医保信用信息纳入“海贝分”管理。若参保人员、定点医药机构违反医保政策规定，根据程度不同将被扣减“海贝分”。此外，获得市级、省级荣誉的先进个人、执业医师，“海贝分”可加20分至30分不等。

市医保局工作人员介绍，《通知》实施是为进一步推进我市医保信用体系建设，加快医保领域信用体系与社会信用体系高度融合，健全守信激励与失信惩戒机制，积极营造“守信者受益、失信者受限”的良好社会氛围。该《通知》试用期为一年。

根据《通知》要求，医保信用信息将纳入“海贝分”管理。参保人员若出现“通过虚构劳动关系、隐瞒个人信息、提供虚假材料等手段，违规办理医疗保险参保登记”等8种违反医保政策规定的情形，定点医药机构若因违反我市定点医药机构服务协议，受到协议处理的，医保部门应根据事先协议约定，按情节严重程度（一般、较重、严重），参保人员、机构的相关责任人相应扣减“海贝分”5、10、15分。此外，《通知》还规定，获得市级、省级医保行业荣誉的个人，将分别加20分、30分。

“我们还将建立守信激励机制，各级医保部门负责对优秀守信主体实施守信激励。”工作人员介绍，《通知》规定，“海贝分”为AA级的参保人可以享受“在全市各医保服务大厅办理医保业务时优先享受‘绿色通道’服务”等4项服务；对海贝分为AAA级的参保人，在享受AA级激励政策的同时，还享受“医保经办机构优先提供预约服务；优先推荐参与医保领域有关标准规范制定等相关项目”等待遇；对属于市级信用激励红名单的机构，享受“在办理医保业务时优先提供‘绿色通道’和专人服务；降低日常现场检查频次”的待遇。

为确保我市医保信用信息纳入“海贝分”管理顺利试行，《通知》还要求，建立医保信用信息推送机制。市医保局将全市医保领域行政处罚、有关医保（包括但不限于种类、程度）等信用信息，实时上传至威海市信用管理平台，由市社会信用管理中心直接采用，对管理对象进行“海贝分”加减。

此外，工作人员表示，各级医保部门在受理评估新增定点机构的过程中，还将对机构本身和机构的法定代表人及负责人，进行社会信用与海贝分查询，对被列入威海市信用联合惩戒黑名单的，暂缓受理。

参保人员存在下列违反医保政策规定的情形，按情节严重程度（一般、较重、严重），相应扣减“海贝分”5、10、15分：

1.通过虚构劳动关系、隐瞒个人信息、提供虚假材料等手段，违规办理医疗保险参保登记；

2.通过伪造、变造诊断证明、病历、处方等证明材料或者虚假医疗票据、收费明细等手段申报医保报销；

3.冒用他人社会保障卡或其他医保凭证就医；

4.将本人的医保凭证出借给他人或定点医疗机构使用；

5.通过违规频繁就医、超量开药等手段，套取医保药品变卖或存在其他获取不正当利益行为；

6.以恐吓、利诱或其他手段，要求医保经办人员违规办理相关业务，或者严重干扰医保经办部门正常工作；

7.与定点医药机构合谋，空刷医保卡或串换诊疗项目；

8.其他违法违规情况。

1.获得全省优秀医保执业医师称号的加“海贝分”30分；

2.获得全省医疗保险定点医疗机构先进个人称号的加“海贝分”30分；

3.获得威海市定点医疗机构优秀医保医师称号的加“海贝分”20分；

4.获得威海市医疗保险定点医疗机构先进个人称号的加“海贝分”20分。

对海贝分为AA级的参保人，享受以下待遇：

1.在全市各医保服务大厅办理医保业务时优先享受“绿色通道”服务；

2.在全市各医保服务大厅办理医保业务时享受“容缺受理”服务；

3.优先推荐医保医师参加评先评优等有关活动；

4.鼓励定点医疗机构提供医保基金优先结算窗口，享受优先结算待遇。

对海贝分为AAA级的参保人，在享受AA级激励政策的同时，还享受以下待遇：

1.医保经办机构优先提供预约服务；

2.优先推荐参与医保领域有关标准规范制定等相关项目。

对属于市级信用激励红名单的机构，享受以下待遇：

1.在办理医保业务时优先提供“绿色通道”和专人服务；

2.降低日常现场检查频次。